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Incognito(インコグニート)とは?裏側(舌側)矯正のメリット裏側(舌側)矯正のデメリット製造と治療の過程
インコグニートと従来の裏側(舌側)矯正装置の比較インコグニートの症例

ひとりずつオーダーメイドでブラケットとワイヤーをつくる舌側矯正の治療システムです。
インコグニートを使用した舌側矯正では、最終的な歯並びにあわせて、専門のテクニシャンがコンピュータ上で、それぞれの患者さまに最も適した形状の矯正装置を設計します。
設計から一貫して自動的に装置が製作されるため、とても精度の高い矯正装置をそれぞれの患者さまにあわせて最適な設計でつくることが可能なのです。
患者さん自身が実感できる最大のメリットは、歯の裏側に接着した矯正装置全体の厚さが薄く、従来の舌側矯正と比べて違和感が少ないことです。
また、歯の裏面を広く覆って接着するため、装置の脱落も少なく、虫歯にもなりにくい構造になっています。
インコグニートのメリット
- 患者さまごとに装置をオーダーメイドするので、歯並びにあわせてできるだけ矯正装置を薄くできます。
- 複雑な形状のアーチワイヤーも歯並びにあわせて製作されるので、効率のよい歯列矯正が可能です。
- ブラケットを接着する面積が大きいので、装置の脱離が減少し、歯の裏側を広く覆うので、治療中の虫歯のリスクも減少します。
裏側から矯正を行う一番の目的であり特徴です。
表側の装置だとどうしても気になる方や、お仕事の都合で不可能な方に適した治療方法です。
審美上最も気になる歯の表側には、矯正装置を接着しません。
そのため、歯列矯正のせいで表側の歯の表面をいためることも、また装置周囲の歯みがき不足から目立つ歯の表側を虫歯にすることがありません。
歯の裏側は表に比べて常に唾液が循環しているために、虫歯をつくる菌がこの唾液の自浄作用や殺菌作用によって増殖しにくいため歯の裏側に装置を付けた方が虫歯になりにくいのです。
しかし虫歯になりにくいからといって、歯磨きをおろそかにしたり、おこたったりすると、虫歯になる可能性は高まります。
裏側から装置をつけた方が、固定源となる奥歯を動きにくくするので、前歯をきちんと後ろに移動させることができ、前歯が引っ込みやすくなります。そのため抜歯が必要な出っ歯の治療などでは裏側からの治療が有利です。
不正咬合の種類や状態によっては、舌側矯正の方が治療期間が短い場合もあります。
舌が接触する歯の内側に矯正装置をつけるため、表側よりも違和感を感じる場合があります。
この機会に正しい位置に舌を習慣づけることで違和感も減少し、歯列矯正終了後の歯並びの安定もしやすくなります。
また、治療の進行と慣れにより和らぐので心配ありませんが、装着直後は発音しにくい場合があります。
歯の裏側は凸凹していますし、自分では見にくく、矯正装置が付いていない状態でも表側より歯磨きがしにくいものです。
矯正装置が付いていると食物が溜まりやすくなるので磨きの残しのないようにていねいに行い、虫歯にならにようにすることが必要です。
上の歯の裏側には下の歯が咬み込むため、咬み合わせの深い患者さまでは装置装着直後どうしても咬みにくくなることがあります。
治療の進行に伴い1~2ヶ月ぐらいで咬めるようになるので心配ありませんが、装置装着直後はご不便をおかけする場合があります。
舌側矯正は表側の矯正よりさらに特殊な技術であること、装置が特殊で高価なこと、形状の設計や位置決めに特殊な手順が必要なこと、また表側の矯正治療と比べて歯の裏側は処置がしにくいので、ワイヤー交換など毎回の処置にかかる時間が長いことなどが理由としてあげられます。
インコグニート(裏側矯正)装置の製造過程の説明を右記のビデオからご覧下さい。
作製された患者さまの歯型が(図1)ドイツにある特別な製造所に送られ、石膏模型が作られます。

▲ 図1
熟練した技術者によって石膏模型は分割され、治療後の並んだ状態に歯がワックス上に並べられます。これはセットアップと呼ばれ、高解像度の光学3Dスキャナーでスキャニングされます(図2)。

▲ 図2
その後、特別なソフトウェアがインストールされたコンピュータで患者さまの歯にカスタマイズされたブラケットと呼ばれる矯正装置が設計されます(図3)。

▲ 図3
次に一連のバーチャルなブラケットが高性能ラピッド プロトタイピング マシーンを用いてアナログのワックスに置き換えられ(図4)、鋳型が作られ、金合金で鋳造されます(図5)。

▲ 図4

▲ 図5
その後、ブラケットは表面処理され、装着用のトレーが作られます。このトレーを使うことで患者さまのすべての歯に正確にブラケットを接着することができるのです(図6)。

▲ 図6
治療の進行に従って順次交換される特別に設計されたアーチワイヤーによって歯は正しい位置に移動します。ブラケットの位置のデータに基づき、治療に必要な正確な形状のアーチワイヤーがコンピュータによってコントロールされたロボットで製作されます(図7)。

▲ 図7
ブラケットが装着されると(図8)、最初の1、2週間で治療の進行を確認することができます。
その反面、口の中に入った異物に慣れるのには少し時間が掛かります。
外側のブラケットと異なり、舌にも影響があります。
しかしながら、インコグニートはカスタムメイドなので、ほとんどの患者さまは数日で慣れて頂けます。

▲ 図8

▲ 1週間後
インコグニートと従来の裏側(舌側)矯正装置の違いをご覧下さい。従来の矯正装置に比べ、インコグニートがいかに優れた技術で、多くのメリットがあるか、おわかりいただけると思います。
| インコグニート (ドイツ・ビッヒマン博士考案) |
従来の裏側(舌側)矯正装置 (現在主として使用されている) |
|
|---|---|---|
| 名 称 | インコグニート | リンガルブラケット (クリッピーL、STB、その他) |
| 形 態 | 非常に厚みが薄い![]() |
ベースレジンが必要なためどうしても厚みがでる![]() |
| 発音の障害 | 従来のものに比べかなりの改善。 | 慣れるまでか1ヶ月~2ヶ月くらいを要する。 電話の会話などで支障があることも。 特に、サ行、タ行、ラ行 の発音が困難。 |
| 制作方法 | CAD/CAM(コンピューターで設計制作) 患者の歯の形態に合わせたオーダーメイド |
どのメーカーも既製品 |
| 材 質 | 貴金属・ゴールド(金合金) | ニッケル・コバルト等の非金属 |
| アレルギー有 無 | 金合金はアレルギーが少ない | 上記の金属にはアレルギー報告あり |
| 治療に使うワイヤー | 使用するワイヤーすべてをロボットがコンピューターの指示通りに製作![]() (三次元的に正確な屈曲ができる) |
使用するワイヤーをすべて矯正歯科医が手でワイヤーを曲げる |
| 治療期間 | 表側からの矯正に比べても変わらない。 | 装置脱落やワイヤーの精度によって一般的に治療期間が長くなるといわれている。 |
※どちらで治療するかは、矯正の担当医とよく相談して決められるのがよいでしょう。
インコグニートについて、ご質問・疑問や、現状態での簡単な見積もりをご希望の方はご連絡ください。
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